訪問入浴介護とは？サービス内容・利用条件・メリット、デメリットを整理【介護職人が解説】

訪問入浴介護とは？自宅で入浴できるようにする専門サービス

簡易浴槽を持ち込んで自宅で入浴できるようにする

訪問入浴介護とは、入浴が困難な人に対して、自宅に簡易浴槽を持ち込んで入浴してもらうサービスです。要支援1から利用でき、要介護1から5までの人も対象になります。

専用車両と持ち込み浴槽で浴室が使えない環境にも対応する

訪問入浴専用の車両で自宅を訪問し、居室内に持ち込み式の浴槽を設置して入浴します。車両のボイラーでお湯を沸かすタイプや、自宅の蛇口からお湯を借りるタイプがありますが、防水対策を徹底して行うため、浴室が使えない環境でも安心して入浴ができます。

清潔保持だけでなく褥瘡予防や気分転換にもつながる

このサービスの目的は、単に体を洗うことだけではありません。清潔の維持、褥瘡予防や改善、体調のチェック、気分転換なども大きな目的になります。特に寝たきりの人にとっては、全身の清潔保持に加えて、精神的なリフレッシュにつながる面もあります。

訪問入浴介護は、自宅でお風呂に入りたいけれど、自宅の浴槽や家族介助だけでは対応が難しい人のためのサービスです。

訪問入浴介護はどんな人が使う？利用前に検討される条件と流れ

まずは他のサービスで代替できないかが検討される

訪問入浴介護は、入浴介助が必要だからすぐ使うというより、ほかの方法では難しいときに検討されやすいサービスです。かなり大掛かりな支援になるため、まずは他のサービスで代替できないかを考えることが多くなります。

外出できる場合は、通所介護、いわゆるデイサービスの入浴サービスを使った方がよいことがあります。自宅の浴槽が使えるなら、福祉用具で環境を整えたうえで訪問介護の入浴介助を使う方法もあります。訪問看護と訪問介護を組み合わせることも含めて、それでも難しいときに訪問入浴介護が選ばれやすいです。

自宅浴槽やデイサービスで対応できない場合に利用が考えられる

実際に検討されやすいのは、ヘルパーが来ても自宅の浴槽で対応できない場合、デイサービスに行けない場合、またはデイサービスや入浴自体に抵抗感があって実施しにくい場合です。寝たきりで家族だけでは介助方法がわからない、自宅の浴槽が狭くて対応できないといったケースでも利用が考えられます。

医師が入浴可能と判断していることが前提になる

また、入浴は高齢者にとって負担が大きいため、かかりつけ医の許可が必要になります。状態が安定していて、医師が入浴を認めていることが前提になります。

要支援では利用条件がさらに限られる

要支援の人については、使える条件がさらに限られます。自宅に浴槽がない場合や、感染症などで施設の浴槽が使えない場合に限られています。

訪問入浴介護の体制と当日の流れ｜通常は3人体制で行う

通常は看護職員1人と介護職員2人の3人体制で行う

訪問入浴介護は、通常は看護職員1人と介護職員2人の3人体制で行われます。入浴という行為自体が身体への負担が大きいため、体調確認と介助を分担しながら安全に進める体制が基本になっています。

要支援や状態安定時は体制が変わることがある

介護予防訪問入浴介護（要支援の方）では、原則として看護職員1人と介護職員1人の計2人体制で提供されます。また、要介護の方であっても体調が安定していると医師が判断した場合は、看護職員に代わり介護職員3人で伺うことが可能です。ただし、医療的ケアが必要な方の場合は、安全面から看護職員が含まれる体制が強く推奨されます。

当日はまず体調確認を行い必要に応じて清拭に切り替える

当日は、まず看護職員が血圧、脈拍、体温などを測定して体調を確認します。この時点で体調がすぐれないと判断された場合は、そのまま入浴せず、入浴時間を短縮したり、部分浴や清拭に切り替えたりすることがあります。

入浴後は着替えと水分補給を行い最後に体調を確認する

その後、看護職員や介護職員で入浴を実施します。実際の入浴時間は10分程度が目安です。入浴後は着替えを行い、水分補給をしたうえで、最後に看護職員が体調に変化がないかを確認して終了となります。サービス全体としては1時間程度で行われることが多いです。

訪問入浴介護の当日の流れ

訪問入浴介護に必要な自宅環境とは？駐車・給水・排水・設置スペースが重要

導入前に家の外と中の条件を確認する必要がある

訪問入浴介護は、自宅で入浴できる便利な仕組みに見えても、実際には自宅環境が整っていないと実施が難しいサービスです。導入前には、入浴そのものよりも先に、家の外と中の条件を確認する必要があります。

まずは訪問入浴車を駐車できるスペースが必要になる

まず必要なのが、訪問入浴車を1時間程度駐車できるスペースです。自宅の庭でなくても、公道で訪問入浴中であることを示して駐車できる場合もありますが、停められる場所がないと実施は難しくなります。

給水と排水ができる環境も条件になる

次に、ホースを引き込んで自宅の水道に接続し、給水できることが必要です。温水でなくても水道が使えればよいですが、給水できる環境が必要になります。さらに、持ち込んだ浴槽から自宅内の排水溝にホースを接続して排水できることも条件です。

室内には浴槽とスタッフが動けるスペースが必要になる

室内では、浴槽を設置するためにおおむね2畳ほどのスペースが必要になります。浴槽だけ置ければよいわけではなく、スタッフが動けることや、排水しやすい場所が近いことも大事です。お風呂やトイレなどが近くにあると対応しやすくなります。

訪問入浴介護は、本人の状態だけでなく、自宅の駐車・給水・排水・設置スペースまで含めて成り立つサービスです。

訪問入浴介護のメリット・デメリット｜自宅で入浴できる安心と負担の両方がある

自宅で入浴できること自体が大きなメリットになる

訪問入浴介護の大きなメリットは、自宅から浴室まで移動できない人でも、自宅で入浴できることです。特に寝たきりの人にとっては、全身の清潔保持だけでなく、気分転換や医療的な観察につながる点も大きな意味があります。

看護職員が入ることで体調確認の安心感もある

看護職員が入ることで、定期的な全身状態のチェックができるのも安心材料です。血圧や体温などを確認したうえで実施できるため、家族だけで入浴させるより不安が少ないと感じることもあるでしょう。

居室での入浴や身体負担などデメリットもある

一方で、デメリットもはっきりあります。まず、入浴場所は自宅の浴室ではなく居室です。持ち込み浴槽なので、自宅のお風呂に入る感覚とは違います。人が使った浴槽であることに抵抗を感じる人もいます。

また、寝たきりの人にとって入浴はかなり負担が高い行為です。看護職員がいても、入浴による体調変化の心配はあります。そのため、毎回入浴が最優先とは限らず、状態によっては清拭に切り替える判断も大切になります。

看護職員が同行していても医療行為には制限がある

さらに、看護職員が同行していても、訪問入浴の最中にあらゆる医療行為ができるわけではありません。痰吸引などは研修を受けたスタッフがいれば対応できる場合もありますが、基本的には制限があるため注意が必要です。一方で、湿布の貼り替えや軟膏を塗るといった日常的なケアは、状況に応じて対応可能です。

訪問入浴介護のメリット

訪問入浴介護のデメリット

訪問入浴介護で準備しておくものと、利用が少ない理由

事前準備をしておくとサービスを受けやすい

訪問入浴介護を利用する際は、事業所側が持ち込むものと、自宅で用意しておくものがあります。サービスをスムーズに受けるには、事前準備もかなり大事です。

タオルや着替え、保湿剤などを自宅で用意しておく

自宅で用意しておくものとしては、タオル、バスタオル、石鹸、シャンプー、リンス、入浴後の着替え、保湿剤などがあります。必要に応じて、爪切りや髭剃りなどを準備しておくとよいでしょう。入浴中にベッドのシーツ交換ができることもあるため、交換用のシーツを用意しておくのも現実的です。

点数が高めの大掛かりなサービスであることも影響する

一方で、訪問入浴介護は介護報酬上も点数が高めに設定されています。職員が3人かかることが多く、車両や浴槽の持ち込みも必要な大掛かりなサービスだからです。1回あたりの利用として見ると、かなり高めのサービスになります。

他サービスで代替されやすく結果的に利用者は少なめになる

そのため、ホームヘルプサービスで入浴できるならそちらを使うプランが組まれやすく、外出できるならデイサービスの入浴が検討されます。結果として、訪問入浴介護を実際に利用する人は全体としては少ない傾向にあります。

まとめ｜訪問入浴介護は自宅での入浴を支えるが、条件と負担を見て使うサービス

訪問入浴介護は、自宅での入浴が難しい人に対して、専用の浴槽を持ち込んで入浴を支えるサービスです。寝たきりの人や、自宅の浴槽では対応できない人にとっては、自宅で入浴できる大事な方法になります。

ただし、誰にでも最初から選ばれるサービスではありません。デイサービスの入浴や訪問介護で代替できないかがまず検討され、自宅の駐車、給水、排水、設置スペースなどの条件も整っている必要があります。さらに、入浴は身体負担が大きいため、医師の許可や体調管理も重要です。

訪問入浴介護を考えるときは、自宅で入浴できるというメリットだけでなく、体調面の負担、利用環境、費用の重さまで含めて判断することが大切です。本人にとって無理のない入浴方法を選ぶ視点が欠かせません。

FAQ｜訪問入浴介護についてよくある疑問

訪問入浴介護は、デイサービスに行けない人だけが使うサービスですか？

デイサービスに行けない人に使われやすいのは確かですが、それだけではありません。デイサービスに抵抗がある場合や、自宅の浴槽が使えず、訪問介護の入浴介助でも対応できない場合にも検討されます。

訪問入浴介護では、必ず看護職員が付きますか？

通常は看護職員1人と介護職員2人の3人体制です。ただし、体調が安定していて医師の了承がある場合は、介護職員3人で対応することもあります。とはいえ、医療的なケアが必要な利用者では、看護職員が一緒に入る形の方が安心です。

訪問入浴介護では、自宅に何を準備しておけばよいですか？

タオル、バスタオル、石鹸、シャンプー、リンス、着替え、保湿剤などが基本です。必要に応じて、爪切りや髭剃り、交換用シーツを用意しておくと対応しやすくなります。

訪問入浴介護はなぜ利用者が少ないのですか？

職員3人で行う大掛かりなサービスで、費用も高めだからです。さらに、自宅の駐車・給水・排水・設置スペースなどの条件も必要です。そのため、まずはデイサービスや訪問介護で対応できないかが検討されやすく、結果として利用者は少なめになります。

訪問入浴介護は、自宅での入浴をあきらめたくない人にとって大事な選択肢です。ほかのサービスとの違いや条件を整理したうえで、その人に合った方法として無理なく使えるかを考えていくことが大切です。